As lesões da cartilagem do joelho são diagnosticadas com grande frequência e precisam ser tratadas. Como a cartilagem articular tem uma baixa capacidade de regeneração e os defeitos de cartilagem potencialmente levam ao desenvolvimento de osteoartrite, métodos novos de regeneração da cartilagem articular são constantemente desenvolvidos para estimular a formação de tecido de reparação. A osteoartrose é a doença articular mais comum. Ela aumenta de incidência com o passar da idade, tem uma evolução lenta e é mais comum no sexo feminino. Ela pode ser definida como o desgaste progressivo da cartilagem articular que leva ao comprometimento de todas as estruturas articulares e periarticulares.
A osteoartrose pode ser dividida em primária e secundária. 1- Primária ou Idiopática: em que a causa é mal-definida. Ela é a mais comum, tem forte relação com a obesidade e com o aumento da idade. 2- Secundária: é a artrose que ocorre após um trauma, lesão ligamentar ou meniscal do joelho, sequela de infecções ou outras doenças locais ou sistêmicas, como o lúpus, a artrite reumatóide, hemofilia e gota.
Quadro clínico
A osteoartrose vai se manifestar com sintomas de dor, edema, derrame articular de repetição, falseios, bloqueios, rigidez articular e deformidades. O diagnóstico, o estadiamento e o controle da evolução são feitos por meio do exame clínico ortopédico e com exames complementares laboratoriais e radiográficos.
Tratamentos da artrose do joelho
O tratamento é, de uma forma didática, dividido em: conservador e cirúrgico.
1) TRATAMENTO CONSERVADOR OU INCRUENTO O tratamento conservador por si, também é dividido em medidas não-farmacológicas e farmacológicas.
TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO
- Calor local ou gelo - Fortalecimento muscular e ganho de amplitude articular - Fisioterapia analgésica - Cinésioterapia - Órteses e palmilhas - Hidroterapia - Acupuntura - Massoterapia - Informação e educação do paciente - Redução de massa corporal
TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
- Analgésicos - AINH e hormonais - Medicação de uso tópico - Condroprotetores de uso oral - Uso de hialuronato intra articular
2) TRATAMENTO CIRÚRGICO OU CRUENTO Têm se desenvolvido vários métodos para melhora dos sintomas, diminuição da progressão e correção de deformidades.
2.a) Artroscopia - pelo uso de métodos pouco invasivos de vídeo, se consegue acesso a lesões condrais, meniscais, ligamentares e sinoviais intraarticulares.
2.b) Osteotomias - por meio de métodos ósseos de corte e fixação, é feito a correção de desvios angulares e de desbalanço na transmissão da carga articular.
2.c) Artroplastia parcial ou total - são cirurgias em que se faz a substituição de parte ou da totalidade da articulação, retirando os tecidos degenerados e restabelecendo função e melhora da dor.
2.d) Terapias biológicas - é a utilização de fatores próprios do indivíduo ( presentes no sangue, medula óssea, tecido adiposo ), com as propriedades de estimular a cicatrização e reparação das lesões de cartilagem e da artrose. PRP é a sigla usada para o plasma rico em plaquetas, um concentrado obtido pela centrifugação do sangue do próprio paciente, que é um método relativamente barato e seguro. A aplicação do PRP em ortopedia tem tido um aumento, por seu potencial de acelerar o processo de cura em tendinopatias crônicas, lesões musculares, fraturas e no reparo da cartilagem articular. É sabido que a cartilagem tem uma habilidade limitada de cicatrização, pois a cartilagem tem um baixo grau de vascularização e de metabolismo. A alta concentração de fatores de crescimento liberada pelas plaquetas potencializa a proliferação dos condrócitos e a produção de matriz cartilaginosa extracelular, aumentando a celularidade, a qualidade e quantidade do tecido cartilaginoso neoformado.
